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【50岁供卵生女儿】

美国试管婴儿胚胎移植前，子宫内膜不达标怎么办？

在进行试管助孕，提高胚胎着床率的两个必备要素是胚胎质量和子宫内环境，这就好比胚胎是种子，子宫犹如土地，子宫内膜相当于土壤，庄稼能否在这片土地上茁壮成长，一要有好的种子，二是肥沃的土壤，两者缺一不可。可是，试管周期中两全其美的时候尤为难得，很多时候，在获得通过PGS/PGD基因筛查诊断的健康囊胚后，移植前总会遇到子宫内膜不佳的情况，如此该怎么办?

通常情况下，国内一些医生在情况不是特别糟糕的时候，会帮助患者直接强行进行胚胎移植，然后再通过后期的药物辅助来调理子宫以让其着床，但总是难以逃脱移植失败的结局。而在美国，移植前通过超声检查女性的子宫内环境，如果提示子宫不能满足胚胎着床和妊娠需求，专家不会冒险进行胚胎移植，而是对其进行调理，等待合适移植时机再解冻移植，以便提高试管婴儿着床率，同时也以免白白浪费健康优质的囊胚。

针对子宫内膜不佳的情况，美国西海岸规模非常大的生殖医疗集团美国专家这样做：

一是，做好囊胚冷冻保存工作

临床实践证明，将受精卵培育至第五天形成100多个细胞组成的囊胚期，这无论是对PGS/PGD基因筛查诊断环节还是对囊胚移植环节都是理想选择，因为此时专家可以准确提取将来发育成胎盘的外围细胞，不会人为损伤囊胚质量，保全囊胚的完整性和健康度，且第五天的囊胚着床能力非常强、与子宫内膜趋近于同步，这样植入可大大提高着床率。

不过，如果囊胚成功通过基因筛查，但又不适合即时移植，此时想要有足够的时间调养子宫内环境又希望保留第五天囊胚的理想移植状态的话，其有效的方式就是将健康的囊胚进行冷冻保存。当然，冷冻技术运用得好，可创造更有利的受孕时机和条件;反之，胚胎很可能在冷冻或解冻环节部分细胞丧失功能、降低胚胎活性或者死亡。

在美国，得益于专家一直致力于对卵子、胚胎冷冻保存的研究，成熟掌握了先进的超快速冷冻(玻璃化)技术，再加上医院独立拥有3所世界高端的胚胎实验室，能完好无损地把囊胚冷冻保存起来，根据需求可冷冻保存5年、10年甚至更久，解冻后平均复苏率高达93%以上。

具体操作：把囊胚置于高度浓缩的CPA溶液中，然后立即投入-196℃的液氮中进行超快速冷却，囊胚细胞从脱水到凝固呈玻璃化状态，整个过程不超过一秒，避免冰晶形成和对囊胚质量造成损伤。冷冻的囊胚处于休眠状态，不会继续生长发育、不会死亡、更不会对遗传物质造成任何影响，解冻后移植成功率与鲜胚移植成功率没有差别，宝宝未来的健康、发育、智力也丝毫不受影响。

二是，调养子宫内环境

子宫内膜是胚胎的暖床，只有子宫内膜厚度适中(8~12mm)、内膜质地松软、血流丰富且细胞分裂良好，才能让胚胎顺利着床，提升种植率。如果子宫内膜容受性差，即内膜过薄或过厚、血流量异常、荷尔蒙分泌缺乏致使子宫内膜容受性下降，胚胎可能会在宫腔内游离，很难完成定位、附着、穿入内膜等循序渐进的着床过程。若在胚胎游离时，因子宫收缩将其推到输卵管，演变成宫外孕将会等危险。因此，调养子宫内膜是女性实现好孕的先决条件之一。

其一，调节子宫内膜厚度

鉴于子宫内膜过薄/过厚都不利于胚胎着床、妊娠，易导致胚胎不着床或着床不牢固、流产、胎停等情况，美国专家建议根据内膜厚度情况进行针对性诊疗。对于子宫内膜过薄的女性，一是通过黄体酮、雌孕激素或活血类药物刺激内膜生长，增加子宫内膜厚度;二是多吃黑豆、阿胶、黑木耳、蜂蜜等补血活血食物，补充子宫供血使内膜增厚;属于子宫内膜过厚的情况，一般先去除内膜过度增生病灶，然后通过内分泌药物调节使厚度恢复正常值，如果药物效果不佳，则需进行宫腔镜手术处理。

其次，改善子宫内膜形态

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子宫内膜分为致密层、海绵层和基底层，好的子宫内膜较为丰盈，机体功能正常，随月经周期的变化而变化，细胞因子调节作用良好。可在临床上，不少不孕女性的子宫内膜形态存在问题，包括子宫内膜异位、粘连、息肉、损伤等，这些都应调理和诊疗，有的需在宫腔镜下进行冷器械处理，严重时只能采取内膜移植或借助美国合法其他，才能保障试管成功率。

美国生殖专家表示，在子宫形态、内膜厚度、内分泌水平各项指标均良好时，将通过PGS/PGD技术筛选出的健康优质囊胚解冻移植，可实现超高的试管婴儿成功率。

试管婴儿胚胎移植后不容忽视的问题有什么?

试管婴儿胚胎移植后因为不熟悉护理过程有些已经成功移植的患者也会护理不到位造成胚胎难以着床，或者胚胎停育的现象，所以女性朋友在接受胚胎移植手术后一定要注意饮食禁忌，那么试管婴儿胚胎移植手术后要注意什么呢?
试管婴儿移植成功率的三大要件
1、胚胎的质量。
2、子宫内膜细胞的准备。
3、胚胎植入手术的顺利,植入胚胎的手术之后像英国、德国,让病人在医院躺30分钟就叫病人回家,甚至还开车回家,在台湾地区有的医院让病人躺2个钟头、4个钟头、6个钟头不等,但是躺多久其实都不影响试管婴儿的成功率,当然胚胎植入之后,病人难免患得患失。
试管婴儿胚胎移植后因为不熟悉护理过程有些已经成功移植的患者也会护理不到位造成胚胎难以着床，或者胚胎停育的现象，所以女性朋友在接受胚胎移植手术后有哪些注意事项呢？
试管婴儿移植后注意事项及经验
1、饮食：可以吃任何你想吃的东西，尤其可以多吃蔬菜和富含蛋白的食品。建议每天吃一个西柚。不能吃的水果及食物（寒凉的食物）：水梨、瓜类、柑橘、柳橙、甘蔗、蕃茄、火龙果、柚子、硬柿子、菠萝、梨子、奇异果、桑椹、山竹、木瓜、芥菜、白菜、芹菜、苦瓜、冬瓜、莲藕等可退火的食物都不可吃，以下三种会破坏内膜的食物,也不能吃：苹果、柠檬、蕃茄，这些对胚胎不利。可以吃的水果及食物：葡萄、樱桃、水蜜桃、红毛丹、红枣、金桔、龙眼（少吃）、荔枝（少吃）、板粟、山药、黄豆、波菜（少吃）、牛奶、鸡蛋、鱼。
2、休息要讲究：移植后的48小时，尽量多躺，还要尽量保持平躺。不要在床上大力翻身或大力起床，起身时先侧身用手支撑身体再起来，48小时以后就可以斜靠在床上，尽量少看电视，或不看电视，少上网。可以看一些书消磨时间，注意不要是引起情绪激动的书。以后尽量多休息，3天后5天内可以在屋内少量小幅度活动，5天后可以从事小幅度的室外活动，尤其上班不能劳累，最好能够不上班直至检测到已经怀孕。平时保持作息规律，不要熬夜，睡眠要充分。最初5天内打针最好叫人上门打。
3、运动：移植后要避免用力气的运动：不要用力伸懒腰，不要掂倪尖，不要举高手，不能蹲下来，不能提重物，不能快步走，不能慢跑，更不能骑自行车，可以慢慢走。
4、洗澡：移植后48小时不洗澡，以后洗澡洗头可以隔天进行或间隔更长，但用水是一定要热的或者生姜水。
5、心态要好：要保持平常的乐观心态，保持心情愉快，不能做到这一点，起码也要保持心情平静、放松，不要多想结果、患得患失。6、移植后一段时间可能会感觉到不舒服，甚至很难受，但无论多难受都不能随便吃药，实在难受可以咨询医生，禁止未向医生咨询就用药。

温馨提醒：患者做完胚胎移植手术后一定要据医嘱咐平躺一段时间，但不宜久躺，起来慢慢走动散步，是可以的，不要过于紧张。此需要注意的就是饮食。

试管婴儿移植前要注意：生活上要健康，多运动，比如多进行有氧运动。作息规律，保证充足的睡眠。多吃蔬菜水果，营养饮食，比如补充适当的蛋白质、维生素，以提高试管的成功率，保持良好的心态，改掉不良习惯，吸烟、喝酒、工作过劳等情况都应该改善。
移植后要注意：移植后48小时之内要卧床休息，不可有剧烈的活动，3-5天时可以在屋内稍微活动，5天后可以从事简单的户外活动。移植后建议饮食要营养，最好吃好消化的食物，不要吃得过多，以免消化不良，且要注意适当补充叶酸，多吃一些蔬菜、水果，尤其是含高纤维素的食物，不要吃生冷、辛辣、刺激性的食物。

试管婴儿专家指出：“在胚胎移植后，部分患者会出现一些症状。其中比较常见的就是腹痛、出血、胸闷、便秘等，在出现这些症状时候，需要分清情况，然后再采取相应的措施，切忌不要一概而论。”
一、腹痛
有的人在胚胎移植后会出现腹痛的情况，大多是由于精神紧绷的缘故，建议大家调节心情，放松心态，需要注意的是，在胚胎移植后出现的腹痛不会是剧痛。如果出现剧痛，
二、出血
移植后出现出血，一种情况是取卵留下的针眼所导致，另一种情况就是胚胎着床所致的，但是无论是哪一种情况，出血都是少量的，主要表现为点滴出血或者褐色分泌物。如果出现月经量，
三、胸闷
有的患者在胚胎移植后，出现腹胀胸闷的情况，这多与注射黄体酮有关，加之过度卧床休息，肠胃蠕动过少，引起腹胀胸闷的症状，一般比较轻微。如果胸闷长时间没有消失，
四、便秘
便秘是患者胚胎移植后的常见症状，在胚胎移植后，患者一般都会卧床休息，而包含也相对细致一些，加之保胎药物的使用，由此发生便秘的情况。胚胎移植后出现便秘不需要过分担心，一般情况下，调整饮食结构便可缓解。如果改善饮食后没有缓解，
五、移植后的1-2周内有害喜症状
在受移植后的1-2周内有害喜的症状，会感到反胃，虽说害喜也叫“晨吐”，但不只局限于早上，有可能整天整宿都会有这种感觉。
六、乳房感到刺痛、柔软却又肿胀
接受试管移植后，有的患者感到乳房刺痛、异常柔软却又有些肿胀，这可能是受孕成功，在一段时间后，身体适应大量的荷尔蒙后，这种感觉就会消退。
七、感到疲惫
因为体内的黄体素大量分泌，会导致患者感觉疲惫，这是试管婴儿可能成功的正常现象。

移植前后注意事项
1.一般在取卵后2-3天根据胚胎发育情况进行胚胎移植。移植前要适量保留尿液，以便在B超监测下使胚胎移植部位准确。
2.移植前会电话通知移植具体时间，请确保联系电话开通，以便联系。如有电话临时变动请及时告知我们。
3.移植日，请按交待时间(月日分)准时到护士站注射黄体酮。
4.移植后卧床休息1-2小时，24小时以后可以适当活动，卧床时可以翻身(取自己舒适的体位即可)及下床小便。
5.移植后请按时使用保胎药物。不要行房事，不要做剧烈的体力活动、运动。避免较热的淋浴特别是桑拿浴，不要到美容店洗发、染发、按摩。可做一些轻松的活动和日常工作，不要久坐，久站。
6.移植后7-9天有部分人阴道可能有少量出血，属正常现象，可能为胚胎植入所致。
7.移植后注意饮食有营养食物，忌食冰冻、辣椒，尽量食用新鲜食物，保持大便通畅。不能应用中药类药物。
8.避免接触有害物体，如新装修房屋、污染气体、蚊香、农药、杀虫剂等。
9.移植后14天，请留晨尿(建议验2次到三次)和采血做妊娠实验。如果阳性，表示你已经怀孕，请立即联系医生。如果阴性，说明没有怀孕，请和主治医生联系，停止使用保胎药物，等待月经来临。
10.胚胎移植后一个月必须去医院B超确定宫内胎儿发育情况及数量。
11.移植后一般需要保胎2个月左右，3个月后可到当地医院妇产科定期做孕期检查。