52岁供卵生子_50岁供卵生子_ 试管婴儿前外科准备工作:子宫肌瘤

【53岁供卵生儿子】

试管婴儿前外科准备工作:子宫肌瘤
在开始试管婴儿周期前正确地评价子宫腔,对有临床意义的异常情况进行适当处理是非常重要的,绝大多数患者会采用宫腔输卵管造形术或常规的经阴道超声来评价宫腔的扭曲和确定病变的部位。但有研究认为这些检查的结果与宫腔镜的结果之间相关性并不强。
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Wang等报道宫腔输卵管造影术诊断宫腔内病变的敏感性是80.3%,特异性是70.1%(58),而经阴道超声对宫腔内病变常不能清晰显示(59,60)。Shamma等报道43%经阴道超声认为是宫腔输卵管正常的患者在IVF治疗前会由宫腔镜发现存在病变(61)与宫腔镜检查正常的患者相比,这些患者的妊娠率会明显降低。
Oliveira等对宫腔输卵管造影术结果正常且经历了两次优质胚胎移植失败的患者进行宫腔镜检查48%的患者发现有宫腔异常的情况,包括平滑肌瘤、息肉或粘连。在给于适当的治疗后,其中50%的患者在第三次试管婴儿治疗中成功受孕。超声造影术对宫腔的评价结果与宫腔镜相关较好,对于某些病变的术前测量甚至比宫腔镜的测量结果还要精确。
平滑肌瘤对受孕的影响尚无最终结论。由于这种肿瘤在育龄妇女中十分常见,很难真正地确认平滑肌瘤与不孕症之间是否有因果关系。黏膜下肌瘤会使宫腔扭曲变形,其对胚胎着床的影响也易于理解,但其他肌壁间病变的患者虽然拥有正常形态的宫腔,其病变本身也往往会对受孕产生不利影响,其中机制尚不明确。研究者提出了多种假说,有人认为肌壁病变会对胚胎的着床和精子的运输产生潜在的影响,甚至会影响子宫的收缩和灌注(64,65)。其他研究者认为肌患者的子宫动脉搏动指数明显低于无肌瘤的患者肌瘤所在之处生长因子的异常表达导致了新生血管的生长,还有其他一些调节反应和变异基因都有可能对胚胎的着床产生不利影响。
在一篇文献综述中报道了患有内膜下病变血较低的妊娠率Pritts在一篇文献综述中报道了患有内膜下病变的女性与对照组相比表现为较低的妊娠率(%)和着床率(,95%)。本篇综述认为其他类型的肌瘤对受孕影响不大。其他研究评价了子宫肌瘤对人工辅助生殖技术的影响,结论各异。 Farhi等对患有平滑肌瘤的患者所进行的141次IVF周期进行了分析,并与年龄相当的对照组进行了比较,认为肌瘤扭曲了子宫内膜腔的患者的妊娠率和着率均减(71) Stovall等报告有肌壁间和浆膜下肌瘤的患者接受人工辅助生殖治疗后活产率明显降低(RO68,95%~0.98)(72)
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发现等将患者按肌瘤位置分组,并与对照组比,发现肌壁间肌瘤和黏膜下肌都可明显降低胚胎着床率和妊娠率,而浆膜下肌瘤则对受孕无明显影响在一项前性研究中Hart等对106例超声、官腔镜或宫腔声学造影术诊断肌壁间肌瘤的患者进行了评价(74),认为肌瘤对临床妊娠率、着床率和持续妊娠率产生了明显的不利影响。 Donnez Jadoul对前期发表的六项研究进行了分析,认为只有导致腔受压或突宫腔的肌瘤才会产生不利影响(75),注意到患有黏膜下肌瘤但腔镜显示腔正常的40岁以下女性与年龄相当的对照组相比,在进行IVF治疗后着床率明显下降(76)。对于那些未达到统计学显著性意义的导致临床妊娠率和活产率降低的因素。
urrey等也进行了评价,统计学回归性分析结果认为平滑肌瘤的大小和体积与胚胎着床率无明显相关。同样地,子宫动脉的多普勒频谱和胚胎着床率也与年龄配对的对照组进行了比较。
最近对245例患有浆膜下肌瘤和(或)肌壁间肌瘤但子宫内膜腔正常的患者进行了评价他们也同样注意到肌瘤的生长部位和数量与IVF治疗周期的结局并无相关,但肌壁间肌瘤大于4cm的患者其妊娠率低于患有较小肌瘤的患者。并非所有研究者都认为壁间肌瘤会对妊娠产生不良影响。一项研究对73例患有壁间肌瘤的女性和35
例患有浆膜下肌瘤的女性进行了试管婴儿和ICSI治疗,并采用了病例对照模式进行评价,结果发现两者在临床妊娠率和着床率方面没有显著差异(78)。其他研究也有类似报道(79,80)众多研究结论的矛盾性有可能源于患者的选择标准的差异。各项研究中的平滑肌瘤的评价大小和数量各不相同,研究者对子宫的评价方法也不一致。肌瘤间正常肌壁的受影响范围和子宫内膜腔的扭曲程度也没有一个统一的界定标准。不同的IVF实验室之间的治疗结局的不同使各研究项目之间的比较变得十分困难。
在试管婴儿治疗前对患有明显肌瘤的患者进行手术切除或许会带来潜在的益处,但尚未有研究对此进行评价。在本文之前提及的汇总性分析中, Pritts报道切除内膜下病变后患者的活产率与患有肌其中16.9%的患者进行了IVF治疗前的肌瘤切除术后活19.0%的没有肌瘤的患者作为对照组(81)。遗憾的是大部分患者患有浆膜下肌瘤,只有10例患者在组比前存在宫腔受挤压或肌瘤突人的情况胚胎最近uy等分析了在VF治疗前切除子宫肌瘤影响所产生的影响,患有黏膜下或肌壁间肌瘤的患者如果存在宫腔受压或肌瘤突入的情况则认为有进行临床治疗的必要。
在此项回顾性研究中,对于有必要续妊疗而在试管婴儿治疗前接受了平滑肌瘤切除术的患者的结对前局进行了分析,与对照组相比,手术组的持续妊娠率腔受着床率和生化周期妊娠丢失率基本相同。患有较大的黏膜下肌瘤同时伴有较大肌壁间肌瘤的患者,或只患有较大的肌壁间肌瘤但子宫内膜腔出现肌瘤突人或受,在挤压的患者,在采用经腹手术切除肌瘤后,其IVF治疗结局与只患有较小的黏膜下肌瘤而采用腹腔镜切除的 降患者相比没有差别。
为了比较不同质量的卵细胞和内膜容受性,研究者对接受赠卵者和使用自身卵细胞者显进行了分别评价。总体来说各组患者进行手术切除肌瘤后所产生的影响是相似的(图39.1)。该研究的固有弱点主要是其本身为回顾性研究,一部分的对照组病例是根据严格的肌瘤切除手术适应证来筛选的,只价有确定宫腔扭曲或肌瘤突入导致变形才进行手术,在开始IVF治疗前能够拥有形态正常的宫腔。一项于设计完善的回顾性随机研究应该避免预先知道结果,尽管病例的选择可能会有难度。
总之,评价宫腔应该被列为试管婴儿治疗前的常规工作。目前看来平滑肌瘤挤压子宫内膜腔会给试管婴儿结局带来一定影响。由于众多研究的异质性,关于肌壁间肌瘤对IVF结局的影响也无统一的结论。

打算做试管婴儿提前需要做哪些准备工作

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一、需要准备的材料有患者夫妻双方的结婚证、身份证,以及既往手术(如宫腹腔镜)的出院小结、输卵管检查等报告有效期内的检查报告。

二、完成以下常规体检。

男方:精液常规几相关检查:乙肝、饼干、梅毒、艾滋病;血液+RH;支原体、衣原体、淋球菌;染色体;其它。

女方:D3内分泌;乙肝;丙肝;梅毒;艾滋病;血常规;血液+RH;肝功能;肾功能;TORCH、甲状腺功能;凝血功能;心电图;白带常规;支原体;衣原体;淋球菌;TCT;尿常规;染色体;其它。

三、经济方面的准备。在国内做一次试管婴儿的费用大概在两万左右,签约治疗的话有不同方案可选。

四、准备充足的时间。一次性试管婴儿成功所需要的时间大概在2~3个月,需规划好时间全身心的投入到试管婴儿的大业中来。

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现在试管婴儿也已经不是什么新鲜的话题了,在这个人手一部手机,家家户户都可上网的时代,大家对于试管婴儿的认识也越来越多,知道不能自然怀孕的女性,可以借助试管婴儿技术来辅助生育,但是这种医疗技术并不是百分之百可以成功,其成功率与很多因素很关,比如女性的卵子、子宫情况,男性的精液质量,以及试管医院的技术水平等,下面小编就给大家整理了一份攻略,做试管前需要做哪些准备,正确试管手术可以一次性成功。

一、什么时候做试管婴儿合适?

可能每个季节做试管都会被网友讨论一番,其实做试管婴儿的最佳时间没有一个确切的说明,只要把身体养好了,哪个季节做试管都一样,不过建议最好选在春季,春季万物苏醒,人体功能往往处于比较好的状态,年龄最好是在35岁之前,这样成功率会更高。

此外年龄因素也是取决试管婴儿是否成功的一个关键因素,调7a686964616fe4b893e5b19e31333433623735查显示,在25岁-30岁的女性中,我国试管婴儿的成功率可达到30%-40%的平均水平,但是到了35岁以后成功率逐渐下降,到40岁只达到20%左右,年龄越大,卵子质量也会变差,因此打算做试管的你女性,不要犹豫,调理好身体踏上试管之旅吧。

二、试管婴儿要准备什么证件?

我国做试管婴儿对证件的审核比较严格,需要结婚证、夫妇身份证及准生证,并且还要符合计划生育政策的书面承诺,以前还需要不孕不育的疾病证明,近几年本着减少环节、精简程序、方便群众的原则,已经取消了这个证明了,只需要书面承诺就可以了。国外做试管婴儿的手续就简单很多了,泰国这个试管婴儿热度高的国家,我国公民去做试管只需要护照和签证就可以了,也节省了很多审核证件的时间。

三、试管前需要做哪些检查?

男方检查项目

1、 精液常规(禁欲3-5天检查)

2、 血型、血常规、空腹血糖

3、 乙肝两对半、 肝功能、肾功能

4、 甲功五项:血清促甲状腺激素、 血清三碘甲状原氨酸、 血清甲状腺激素、 抗甲状腺球蛋白抗体、 抗甲状腺过氧化酶抗体

5、 传染病三项:丙肝病毒抗体、 艾滋病、 梅毒

6、 地中海贫血筛查、 染色体、DNA碎片、 Y缺失

7、 优生八项:单纯疱疹病毒抗体Ⅰ、单纯疱疹病毒抗体Ⅱ、巨细胞病毒抗体IgM、巨细胞病毒抗体IgG、风疹病毒抗体IgM、风疹病毒抗体IgG、弓形虫抗体IgM、弓形虫抗体IgG

女方检查项目

1、 基础卵泡(阴道B超)(月经的2-5天,最佳月经第2天)

2、 性激素6项(月经的2-5天,最佳月经第2天)

3、 血型、血常规、空腹血糖、 凝血四项

4、 肝功能、肾功能、 乙肝两对半

5、 甲功五项: 血清促甲状腺激素、 血清三碘甲状原氨酸、 血清甲状腺激素、 抗甲状腺球蛋白抗体、 抗甲状腺过氧化酶抗体

6、 优生八项: 单纯疱疹病毒抗体Ⅰ、 单纯疱疹病毒抗体Ⅱ、 巨细胞病毒抗体IgM、 巨细胞病毒抗体IgG、 风疹病毒抗体IgM、 风疹病毒抗体IgG、 弓形虫抗体IgM、 弓形虫抗体IgG

7、 传染病三项:、 丙肝病毒抗体、 艾滋病、 梅毒

8、 白带常规、衣原体、支原体、淋球菌(避开月经)、tct检查

9、 尿常规(避开月经)、 心电图、 地中海贫血筛查、 染色体

四、试管婴儿就诊前要准备什么

就诊时最好携带过去检查及治疗的资料及证明,以免浪费时间做重复检查。

资料包括:

1.输卵管通畅性检查的报告:子宫输卵管碘油造影的X光片、B超下通液的报告或腹腔镜检查或开腹手术的医院证明均可。

2.是否排卵的检查:一年内的子官内膜病理报告和近期三个月的基础体温单。

3.近半年来丈大的精液常规实验室检查报告。

4.夫妇双方乙型肝炎表面抗原抗体、e抗原抗体和核心抗体,丙肝抗体,肝功能、血型化验报告,女方血沉、结核菌素试验等。

五、做试管婴儿需要满足的条件

1、女方因素:做试管婴儿时,首先需要女性提供卵子,如若和精子成功结合为受精卵,还需要将胚胎移植到女性的子宫,在女性的子宫内发育。所以想要做试管婴儿,需要有健康的卵子,以及健康的子宫,如果女性卵子质量差、子宫状态也不好,那么做试管的成功率九很低。

2、男方因素:做试管婴儿除了要保证女性身体健康,还要求男性的精子质量好,如若男性有弱精症,无精症等问题时,就无法提取到健康的精子,自然也无法完成受孕,如果在术前检查中发现男性精子质量太差,需要先进行相关调理,待精子质量达标以后才可以做试管。

3、心理因素:做试管的流程比较负责,整个过程都需要有良好的心理状态,若夫妻双方心理压力过大,容易造成受孕率低。做试管婴儿时,也希望夫妻能够放松心情,不要有紧张、焦虑、不安等情绪,在一定程度上也能有效提高试管婴儿的成功率。

六、做试管婴儿前的饮食调理

试管婴儿前期也是要注意饮食的问题,合理的饮食,适当的休息,才能保证成功率更高。

1、要补充蛋白质失误,比如廋肉、鸡、鸭、鱼、、蛋、燕窝、虾、大豆及其制品,让身体抵抗力增加。

2、对于子宫内膜差的女性,要注意多吃豆类的食物,尤其是黑豆,榴莲也是补内膜的,不过,容易上火,一次不要吃太多。

3、贫血的女性术前也需要补血,补血的食物有红枣,红糖水等,这些食物在移植前吃比较好,但是要注意适量,不要大补哦。

4、移植前为了能获得更多的叶酸,可以通过吃西柚,谷类、红苋菜、豆类、生菜、花椰菜、龙须菜、菠菜、芦笋、柑桔、橙、葡萄、动物肝等食物,这些食物移植后也需要吃。

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正常备孕流程,身体调养方案。

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要做试管婴儿需要的有效证件是缺一不可的,中国必须彼此都拥有结婚证书、身份证件和办准生证,三种有效证件都必不可少,缺一项就不可以做试管婴儿。

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做试管婴儿前首先要保持心情舒畅,避免大的心理压力。适当锻炼身体,提高机体免疫力。如果有原发疾病积极治疗原发疾病。去医院检查的时候,要携带本人的身份证,尽量早晨空腹去医院,因为有些检查项目是不能吃饭的。初次去医院检查的时候,尽量夫妻同去,因为男的也需要检查。试管婴儿是一个缓慢的过程,一定要做好心理准备。

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做试管婴儿前需要做哪些准备工作?了解下

机会总是留给有准备的人。这句话适用于许多场合,做试管婴儿也是一样的。做好试管婴儿前的准备工作,对提高试管婴儿的成功率有极大的帮助。目前试管婴儿是治疗不孕不育好的方法,生殖中心专家提醒,试管婴儿术前需做好相关准备,下面就来了解试管婴儿术前应该做哪些准备,这篇文章就为大家详细介绍下试管婴儿术前应该做哪些准备?

43岁卵巢早衰

试管婴儿术前应该做哪些准备?专家介绍如下:

1、夫妻双方都必须要身体健康、无病;任何一方如果患有结核病、肝炎、肾炎特别是女性患有心脏病、糖尿病、甲亢、肿瘤都不宜受孕包括感冒病愈后也要3个月后再怀孕。

2、夫妻双方都必须戒烟戒酒一些药物、护肤品也要慎用;如果是吃避孕药的好是在停药6个月后再怀孕女性用的一些含雌激素的护肤品好马上停用。

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3、孕前夫妻双方都应少吃腌制食品如香肠、火腿、咸菜、肉熏烤的羊肉串、油炸的薯条以及一些罐头食品和饮料,女方多吃肉类、鱼虾、动物肝脏、豆类及豆制品,男方应多吃黄鳝、泥鳅、鸽子、牡蛎、韭菜等。

4、过胖过瘦的女性都要先把体重调整到时正常状态后再怀孕。

以上就是专家的详细介绍,相信大家在此基础之上都有一定的了解,希望对大家有所帮助。如果您还想了解更多相关的资讯,如果您还有不懂或任何疑问,可以与专家在线咨询,为您答疑解惑。

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参考资料